醫(yī)院動(dòng)態(tài)
總醫(yī)院首次運(yùn)用預(yù)存式自體血回輸技術(shù)成功救治“熊貓血”肺占位患者
近日，胸外科收治了一名“B”RH(—)熊貓血患者，該患者因右肺中葉腫物侵犯肺動(dòng)脈可能導(dǎo)致大出血，在總醫(yī)院沒(méi)有該類(lèi)型血源儲(chǔ)備的情況下，胸外科、麻醉科與輸血科團(tuán)隊(duì)果斷運(yùn)用預(yù)存式自體血回輸技術(shù)成功地為其實(shí)施了患右肺中葉占位需要手術(shù)，患者在沒(méi)有輸異體血的情況下完成了肺部手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院。
患者袁某，女，68歲，于解放軍307醫(yī)院行PET-CT亦提示右肺中葉中央型肺癌伴阻塞性肺不張，患者因“熊貓血”問(wèn)題輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未得到滿(mǎn)意的診治方案。最終該患者至總醫(yī)院呼吸科門(mén)診就診，經(jīng)胸外科會(huì)診后收入院。由于右肺中葉病灶侵犯中葉動(dòng)脈，術(shù)中可能導(dǎo)致大出血等情況，胸外科在制定周密手術(shù)方案的同時(shí)，積極聯(lián)系輸血科及麻醉科行多學(xué)科會(huì)診。
總醫(yī)院輸血科高度重視，經(jīng)過(guò)多方聯(lián)系，北京市中心血站在現(xiàn)有條件下無(wú)法提供及時(shí)血源備血。輸血科及麻醉科通過(guò)對(duì)患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、心功能、肺功能等綜合指標(biāo)進(jìn)行分析，與胸外科反復(fù)商榷后，認(rèn)定“預(yù)存式自體血回輸技術(shù)”科學(xué)、可行。術(shù)前麻醉科、輸血科分兩次次為該患者總共采集保存全血600ml。
7月6日，胸外科為該患者實(shí)施了胸腔鏡探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右肺上葉、下葉散在粟粒樣結(jié)節(jié)疑似發(fā)生腫瘤胸膜腔種植轉(zhuǎn)移，且患者右肺中葉腫物確實(shí)明顯侵犯右肺中葉動(dòng)脈，將右肺上葉結(jié)節(jié)行楔形切除后送快速病理，幸運(yùn)的是病理結(jié)果提示肺內(nèi)病變?yōu)槿庋磕[性炎，不是惡性腫瘤，不再需要進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍，術(shù)中將提前準(zhǔn)備好的自體血全部回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)中出血少量。雖然術(shù)中沒(méi)有發(fā)生需要緊急輸血的情況，但是充足的備血為手術(shù)提供了安全保障。術(shù)后患者恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)輸血反應(yīng)。
經(jīng)麻醉科及輸血科介紹，“自體血回輸技術(shù)”是在術(shù)前多次適量抽出患者自身的血液，機(jī)體內(nèi)血容量的改變可以短時(shí)間內(nèi)刺激骨髓快速造血，同時(shí)對(duì)抽出的血液進(jìn)行科學(xué)保存，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)需要將抽出的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。該技術(shù)打破了傳統(tǒng)輸血模式，解決了特殊血型患者無(wú)法保證及時(shí)用血的難題，節(jié)約寶貴的血液資源，減少同種異體輸血，還可以避免輸血傳播疾病和同種異體免疫性輸血反應(yīng)。該技術(shù)適用于大部分的外科擇期手術(shù)患者，如心胸外科、血管外科、整形外科、骨科等患者。
(胸外科 李鳳衛(wèi))
