微創(chuàng)是二十一世紀(jì)外科技術(shù)的主旋律，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，更是以人為本精神的彰顯。尤其是泌尿外科，因其獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，具有與外界相通的自然通道，泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)在滿足適應(yīng)癥的情況下，正在逐步取代傳統(tǒng)開放手術(shù)。

近年來，中國泌尿外科事業(yè)取得了飛速發(fā)展和巨大成就，在微創(chuàng)領(lǐng)域成果顯著，尤其在微創(chuàng)技術(shù)革新、微創(chuàng)設(shè)備研發(fā)以及微創(chuàng)理念推廣等方面成績斐然。

總醫(yī)院把握時(shí)代脈搏，于2018年7月正式成立泌尿外二科，與國內(nèi)百余家醫(yī)院泌尿外科合作，創(chuàng)立中國前列腺康復(fù)治療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，多次組織聯(lián)盟學(xué)術(shù)會(huì)議。

科室現(xiàn)有床位24張，高玉杰主任擔(dān)任主任。作為總醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展科室之一，科室擁有專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，其中博士1名，碩士3名，多名醫(yī)師曾在國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖疫€特聘請(qǐng)北醫(yī)三院張樹棟主任、馬潞林主任為科室特聘專家，為患者解決三甲醫(yī)院掛號(hào)難、就醫(yī)難等問題。

腹腔鏡手術(shù)通過腹部或者腰部打幾個(gè)小孔的方式，用于治療腎癌，膀胱癌，前列腺癌，直視下手術(shù)，真正做到微創(chuàng)，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。手術(shù)的精細(xì)程度及徹底性也高于開放手術(shù)，達(dá)到了很好的治療效果。

“新式武器”與先進(jìn)技術(shù) 聯(lián)袂助力微創(chuàng)事業(yè)高速發(fā)展

為適應(yīng)總醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)更安全、更有效、更便捷的發(fā)展要求，科室相繼引入了腹腔鏡、前列腺電切鏡、輸尿管鏡、鈥激光、體外振波碎石機(jī)、膀胱容量測量儀、尿流率測定儀、尿動(dòng)力檢測儀、B超機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，這些一流的泌尿外科“新式武器”目前已被廣泛應(yīng)用于臨床。

目前泌尿外二科開展經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下回腸代膀胱等手術(shù)。診療范圍囊括泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、尿路梗阻、前列腺增生、泌尿系感染、腎上腺內(nèi)分泌疾病、先天畸形等疾病的外科治療。

隨著社會(huì)老齡化，泌尿外科老年病之一的前列腺增生癥患者逐年遞增，排尿困難需要行前列腺增生手術(shù)的患者很多，如何更好更安全地完成前列腺增生手術(shù)一直是泌尿外科醫(yī)師追求的目標(biāo)。隨著激光技術(shù)的進(jìn)步，鈥激光剜除前列腺術(shù)(HOLEP術(shù))因其具有手術(shù)時(shí)間短、增生腺體清除徹底、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而備受青睞。鈥激光系統(tǒng)以更好地完成前列腺增生手術(shù)，也為其他結(jié)石手術(shù)帶來了更多的選擇方式。

近十年來，尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療已取得很大進(jìn)展。對(duì)于上段輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石，雖然可以利用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，但部分病人仍易出現(xiàn)出血及副損傷等風(fēng)險(xiǎn)。最新一代一體式電子輸尿管軟鏡，具有高清的視野、強(qiáng)大的主動(dòng)彎曲功能，在鈥激光的配合下，可以將腎小盞內(nèi)的結(jié)石擊碎，提高了結(jié)石清石率，且容易通過迂曲的輸尿管進(jìn)入腎盂并能進(jìn)入角度較小的腎盞，彌補(bǔ)了輸尿管硬鏡和經(jīng)皮腎鏡的不足，通過人體自然腔道進(jìn)行，達(dá)到真正意義上的無創(chuàng)。

對(duì)于巨大腎臟鑄型結(jié)石和多發(fā)較大的腎結(jié)石，鈥激光碎石系統(tǒng)，同樣能輕松地各個(gè)擊破。它所具備的粉末化功能可以通過微小的腎臟碎石通道，快速高效的粉碎結(jié)石，并排出體外，手術(shù)在低壓沖洗中完成，大大縮短了手術(shù)的時(shí)間，減少了感染的發(fā)生，提高了一次手術(shù)的結(jié)石清除率，特別是對(duì)感染性結(jié)石，能大大降低膿毒血癥的發(fā)生率，保證了手術(shù)的安全性。

泌尿外科的很多檢查和手術(shù)都離不開B超定位，如前列腺穿刺活檢、腎盂穿刺造瘺引流和經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)等?？剖覍ｉT配備了彩超機(jī)，這對(duì)于泌尿外科來說意義重大。雙定位直腸探頭在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢時(shí)可精確定位，明顯提高前列腺癌的活檢檢出率，減少重復(fù)穿刺活檢，為早期診斷及治療前列腺癌提供基礎(chǔ)保證。超聲穿刺探頭可探測出進(jìn)針方向、角度和距離，在行經(jīng)皮腎造瘺碎石手術(shù)時(shí)，可精確引導(dǎo)穿刺針進(jìn)入目標(biāo)腎盞的少血管區(qū)穹窿部，提高穿刺造瘺的成功率，有效避免了術(shù)中及術(shù)后出血，最大限度減少經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的副損傷，提高了手術(shù)的安全性和有效性。

除了先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備加持，科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心、細(xì)心、暖心也為他們贏得了很好的口碑和聲譽(yù)。

醫(yī)護(hù)齊心 幫助患者重建對(duì)生命的信心

2020年7月27日，一名中年男性患者李某痊愈出院，臨走前他向泌尿外二科全體醫(yī)護(hù)人員深深地鞠了一躬，這深深的一躬，飽含著患者對(duì)泌尿二科團(tuán)隊(duì)發(fā)自內(nèi)心的感激。

6月，李某因左腰痛5小時(shí)前來泌尿外二科就診，經(jīng)檢查后確診為左腎癌及下腔靜脈癌栓，下腔靜脈癌栓可能隨時(shí)脫落，導(dǎo)致肺栓塞引發(fā)猝死。因家境貧寒，再加上病痛折磨，對(duì)生活失去信心，本打算放棄治療。

泌尿外二科全體醫(yī)護(hù)人員不忍看到這么年輕的生命逝去，利用科室的真實(shí)案例，苦口婆心地一遍遍勸說患者，為他做通了思想工作，患者終于決定積極接受手術(shù)治療。

由高玉杰主任、馬江偉醫(yī)生為患者做了全麻下左腎癌根治術(shù)及下腔靜脈癌栓取出術(shù)，術(shù)程順利。但患者家中僅有一位行動(dòng)不便的老母親，科室護(hù)理組便主動(dòng)承擔(dān)了患者的生活起居、醫(yī)療護(hù)理等工作，為了讓患者安心治療，醫(yī)護(hù)人員每天把家中老母親的身體情況匯報(bào)給李某，李某被醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致體貼深深感動(dòng)，重拾了對(duì)生活的熱情。

疫情之下 通力合作搶救高熱孕產(chǎn)婦

2020年新年伊始，武漢爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情，2月13日中午13點(diǎn)，一名懷孕35周的患者由于發(fā)熱、腰痛1周就診于產(chǎn)科，經(jīng)檢查后，產(chǎn)科醫(yī)生迅速聯(lián)系高玉杰主任會(huì)診。

帶著恐懼、焦慮，這位孕產(chǎn)婦來到泌尿外二科病房。高主任問診后了解到患者已間斷高熱9天，雙腎腎盂積水、急性腎盂腎炎、泌尿系感染診斷明確，隨時(shí)可引起感染性休克，甚至危及胎兒的生命，需要急診行雙側(cè)輸尿管置管術(shù)。但非常時(shí)期，患者沒有肺部CT，不能絕對(duì)排除新冠肺炎，但考慮到孕婦及胎兒的安危，牟雪瑩護(hù)士長立即安排患者住進(jìn)單獨(dú)病房隔離，護(hù)士們做好二級(jí)防護(hù)。高玉杰主任聯(lián)系感染科呼吸科會(huì)診，初步排除新冠肺炎后，請(qǐng)產(chǎn)科會(huì)診，評(píng)估患者及胎兒的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在多個(gè)科室配合下，舉全院之力通力合作，挽救了母子生命。

患者術(shù)后出現(xiàn)寒顫、高熱，在充分補(bǔ)液、抗炎治療后，患者體溫恢復(fù)正常。夜間，蔡晴風(fēng)主治醫(yī)師和賀彤彤、郭榮護(hù)士一直寸步不離地看護(hù)患者，凌晨3點(diǎn)，患者突然高燒到39.8℃，心率約135次/分，血壓也快速下降，蔡晴風(fēng)大夫立即聯(lián)系高玉杰主任，急請(qǐng)產(chǎn)科及ICU會(huì)診，此時(shí)胎兒心率180次/分，在會(huì)診科室的協(xié)助下，醫(yī)護(hù)戶人員緊張搶救，調(diào)整抗生素、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗炎、補(bǔ)液……母嬰轉(zhuǎn)危為安。

醫(yī)護(hù)協(xié)作 早期治療術(shù)后并發(fā)癥

“陳叔叔，您這腿感覺漲不漲?”患者陳先生患有肺癌、胃癌、高血壓，2019年8月，因?yàn)榍傲邢僭錾≡褐委?，泌尿外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)前一天剛剛為他做完前列腺鈥激光剜除術(shù)。

第二天護(hù)士李亞男在日常護(hù)理中立刻敏銳地發(fā)現(xiàn)了陳某左下肢異樣變紫腫脹，平日訓(xùn)練有素的李亞男第一時(shí)間意識(shí)到，科室日常培訓(xùn)中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，深靜脈血栓容易發(fā)生在做過手術(shù)尤其是長期臥床的人身上，下肢血栓早期可引起肺栓塞，后期可使下肢深靜脈功能不全，后果十分嚴(yán)重。

李亞男立即指導(dǎo)患者平臥，抬高左肢，迅速聯(lián)系醫(yī)生，并急請(qǐng)床邊超聲檢查，超聲結(jié)果提示左下肢深靜脈血栓形成。醫(yī)生第一時(shí)間聯(lián)系血管外科會(huì)診，給予抗血栓治療，患者轉(zhuǎn)危為安。泌尿外二科護(hù)理組嚴(yán)密的觀察意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使患者血栓形成初期第一時(shí)間即被發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)救治，極大提高了患者生命質(zhì)量。

緊要關(guān)頭，科室醫(yī)生護(hù)士臨危不亂，通力合作，分工明確，他們敏銳的洞察力和責(zé)任感使得患者第一時(shí)間接受了對(duì)癥治療，避免了更大的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù) 解決高齡前列腺增生患者難題

張大爺今年87歲，一直有個(gè)“難言之隱”，10多年前，老人就出現(xiàn)排尿困難癥狀，多年來，張大爺尿頻、排尿不暢，一夜之間起床排尿10多次，老人苦不堪言，也給家人增加了不少的負(fù)擔(dān)。

2020年6月，老人狀況愈發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)常急于排尿，卻無法排出，已發(fā)展成為嚴(yán)重的前列腺增生。幾經(jīng)周折，張大爺被收治于總醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，但老人年齡偏大，同時(shí)患有腦梗塞10年，高血壓余10年，前列腺已重達(dá)190g，極易發(fā)生術(shù)中出血。

主治醫(yī)生侯廣濤為老人做了全面的詳細(xì)檢查，聯(lián)系醫(yī)院麻醉科、心內(nèi)科的專家聯(lián)合會(huì)診后，高玉杰主任提出使用鈥激光進(jìn)行全麻下前列腺剜除的手術(shù)治療方案，由于術(shù)前制定了周密的預(yù)案，術(shù)中麻醉與手術(shù)情況均十分順利。

考慮老人年長，且基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后老人被轉(zhuǎn)往ICU，幾天后帶胃管、深靜脈置管、膀胱造瘺管、尿管轉(zhuǎn)回病房。泌尿外二科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，暖心溝通，28天的治療護(hù)理過程中，張大爺未發(fā)生脫管、壓瘡、外滲等情況。

術(shù)后回訪，老人恢復(fù)良好，一直可以自主地順暢排尿。張大爺開心地說：“我一直很相信當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)能夠解決我的痛苦，現(xiàn)在我感覺很輕松?！?/p>

高玉杰主任介紹，為高齡老人實(shí)施外科手術(shù)一直以來被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)，手術(shù)的成功得益于科室的技術(shù)積淀，為此次手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障，也離不開患者對(duì)科室的信任，給予了醫(yī)生施術(shù)的平臺(tái)。對(duì)于老年前列腺患者，只要患者無十分嚴(yán)重的心肺疾病，肝功、腎功能耐受麻醉，鈥激光前列腺剜除術(shù)是高齡、高危前列腺增生患者的首選方法，術(shù)后患者的恢復(fù)均比較理想。

高玉杰主任帶領(lǐng)泌尿外二科全體醫(yī)護(hù)人員，始終堅(jiān)持以病人為中心，奉行“為患者多做一點(diǎn)，早康復(fù)一點(diǎn)”的宗旨，以高超的技術(shù)促進(jìn)發(fā)展，以科學(xué)的管理開拓創(chuàng)新，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得聲譽(yù)。