近期，北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，連續(xù)作戰(zhàn)，高效、高質(zhì)量完成多例內(nèi)鏡三四級(jí)手術(shù)，取得顯著療效，幫助患者快速回歸健康生活，獲得患者和家屬高度認(rèn)可。

案例分享

見(jiàn)證健康

01 病例1

一位結(jié)腸癌晚期的中年患者，于外院行新輔助化療等待手術(shù)時(shí)機(jī)，但近期患者出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀，腹部CT檢查提示腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致癌性腸梗阻，患者擬行結(jié)腸造瘺入住我院普外科，主管醫(yī)生張亞輝及其普外科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估患者病情后認(rèn)為，結(jié)腸造瘺手術(shù)難度雖然不大，但患者術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)明顯降低，該患者是否有結(jié)腸支架置入解決腸道梗阻的可能性？遂請(qǐng)消化內(nèi)科副主任張波行腸鏡檢查評(píng)估，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于肝曲，內(nèi)鏡不能通過(guò)，因?yàn)椴∽兾挥谟野虢Y(jié)腸，支架置入有相當(dāng)難度，在取得患者和家屬的充分信任后，副主任張波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員主治醫(yī)師康奎、護(hù)士李文杰密切協(xié)作，用導(dǎo)絲配合造影導(dǎo)管艱難通過(guò)狹窄腸腔，成功置入結(jié)腸支架，避免了手術(shù)造瘺，解除了患者的腸道梗阻，患者很快出院進(jìn)行下一步治療，家屬和患者對(duì)普外科、消化內(nèi)科的聯(lián)合治療方案高度認(rèn)可。

02 病例2

端午假期，患有尿毒癥的一位75歲女性患者因腹痛2小時(shí)就診我院急診，腹部CT提示膽總管下段巨大結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，消化內(nèi)科值班醫(yī)生牛子薇第一時(shí)間將患者收入院，給予抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛治療后患者仍腹痛難忍，提請(qǐng)副主任張波閱患者CT影像后考慮膽總管大夫結(jié)石并嵌頓于膽總管末端，若不緊急處理會(huì)出現(xiàn)急性化膿性膽管炎、感染性休克而危及生命，需要急診ERCP膽道引流，鑒于患者尿毒癥透析、心功能不全、服用抗血小板藥物，在向家屬充分交代病情、告知風(fēng)險(xiǎn)和替代方案后，家屬對(duì)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)表示充分信任，經(jīng)過(guò)向主任邸雅南匯報(bào)患者病情后，副主任張波與ERCP團(tuán)隊(duì)成員主治醫(yī)生康奎、護(hù)士李文杰趕往醫(yī)院為患者行急診ERCP，術(shù)中證實(shí)結(jié)石嵌頓十二指腸乳頭開(kāi)口處，將嵌頓結(jié)石取出后行膽管支架置入+鼻膽管引流術(shù)，術(shù)后患者腹痛立刻緩解，膽汁引流通暢；后續(xù)患者停服抗血小板藥物一周，在麻醉科副主任醫(yī)師于洋和醫(yī)生時(shí)小晶的麻醉護(hù)航下，該尿毒癥患者在清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下無(wú)痛苦的再次行ERCP膽總管結(jié)石碎石取石術(shù)，徹底解決困擾她多年的頑疾。

03 病例3

一名16歲高一男生，右下腹疼痛、發(fā)熱，在北京市某三甲醫(yī)院行腹部CT提示急性闌尾炎、闌尾糞石，患者血象高、腹痛劇烈，家屬考慮到孩子還在上學(xué)，不想外科手術(shù)切除闌尾。通過(guò)我院消化內(nèi)科王蕾醫(yī)生處了解到，我院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)可在無(wú)射線(xiàn)條件下開(kāi)展EDAT（內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)）取出闌尾結(jié)石，閱讀外院CT影像資料后，王蕾主治醫(yī)生立即安排患者入院腸道準(zhǔn)備，次日，麻醉科在人員極其緊張的條件下派出張磊醫(yī)生為患者進(jìn)行靜脈麻醉，在患者無(wú)痛狀態(tài)下由消化內(nèi)科副主任張波及其團(tuán)隊(duì)成員主治醫(yī)師康奎、護(hù)士李文杰用子鏡進(jìn)入闌尾腔，見(jiàn)到闌尾腔糞石嵌頓和大量炎性滲出，取出糞石后繼續(xù)用生理鹽水沖洗，術(shù)后患者腹痛立即緩解，第二天即可出院投入到緊張的學(xué)習(xí)中，隨訪(fǎng)患者恢復(fù)良好，家屬也送來(lái)錦旗表示誠(chéng)摯的感謝。

04 病例4

端午節(jié)第一天，一名在北四環(huán)工作的閃送員突發(fā)腹痛，因患者居住地距離我院相對(duì)較近，患者驅(qū)車(chē)前往我院消化內(nèi)科門(mén)診就診，我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師趙可經(jīng)過(guò)查體初步判斷為急性闌尾炎，后腹部CT證實(shí)急性闌尾炎，闌尾糞石嵌頓，當(dāng)天陳帝醫(yī)生將患者收入院后給予抗炎、灌腸等腸道準(zhǔn)備，次日上午副主任張波和主治醫(yī)生康奎、護(hù)士李文杰為患者行EDAT治療，患者闌尾口腫脹幾乎與回盲瓣大小相當(dāng)，闌尾開(kāi)口小，經(jīng)過(guò)不斷嘗試，子鏡終于進(jìn)入闌尾腔，用生理鹽水對(duì)患者闌尾腔灌洗，術(shù)后患者腹痛消失，通過(guò)EDAT治療，急性闌尾炎患者的腹痛緩解時(shí)間和病程均明顯縮短，出院后可立即工作，作為閃送員的患者專(zhuān)程到我院送來(lái)錦旗表示感謝。

05 病例5

老年男性，因腹痛由我院消化內(nèi)科主治醫(yī)師陳帝進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡精查，利用色素+放大內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管中段早期癌，隨即在患者麻醉狀態(tài)下進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)了病變未侵犯到黏膜下層，有ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）適應(yīng)癥，術(shù)前進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查排除轉(zhuǎn)移后，我院消化內(nèi)科副主任張波在與患者家屬充分溝通交代病情后，擇期在手術(shù)室行ESD術(shù)，術(shù)后病理也證實(shí)早期食管癌，屬于治愈性切除，出院后主管醫(yī)生吳瓊給予用藥指導(dǎo)和隨診建議，患者和家屬連送三面錦旗對(duì)消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感激之情。

消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

?一、微創(chuàng)高效，保留器官功能?

無(wú)外部切口?：通過(guò)自然腔道操作，避免傳統(tǒng)開(kāi)腹或開(kāi)胸手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，術(shù)后體表無(wú)可見(jiàn)瘢痕。

保留生理結(jié)構(gòu)?：完整保留消化道解剖結(jié)構(gòu)及功能，顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

恢復(fù)周期短?：患者通常在術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)拔除引流管，住院時(shí)間縮短50%。

二、精準(zhǔn)切除，治愈率高?

完整剝離病灶?：可一次性完整切除大面積、形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍/瘢痕的早期腫瘤，整體切除率達(dá)96%以上。

?高治愈率?：早期胃癌、食管癌及結(jié)直腸癌的5年生存率超95%，癌前病變治愈率可達(dá)94.8%。

?精準(zhǔn)病理評(píng)估?：提供完整的組織標(biāo)本，利于精確分析病情并制定后續(xù)治療方案。

三、安全可控，并發(fā)癥少?

低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?：出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率極低，多數(shù)可通過(guò)內(nèi)鏡干預(yù)解決。

高齡患者更安全?：對(duì)肺功能低下（FEV1≥30%）或基礎(chǔ)疾病多的患者耐受性更好，規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)。

?四、經(jīng)濟(jì)性與生活品質(zhì)提升?

?費(fèi)用更低?：相比外科手術(shù)，治療成本顯著降低，且醫(yī)保覆蓋率高。

?重復(fù)治療可行?：同一患者可接受多次內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。

?快速回歸生活?：術(shù)后1-3天恢復(fù)飲食，短期內(nèi)可恢復(fù)正?；顒?dòng)，減少社會(huì)功能中斷。

專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，全心服務(wù)?

北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科深耕消化領(lǐng)域數(shù)十年，由資深專(zhuān)家領(lǐng)銜的消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，配備國(guó)際頂尖內(nèi)鏡設(shè)備，確保手術(shù)安全高效。我們更注重個(gè)體化術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者縮短恢復(fù)周期，提升生活質(zhì)量。