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潤(rùn)心科普｜高血壓對(duì)腎臟的傷害
1：高血壓長(zhǎng)期吃藥，會(huì)傷腎嗎？
2：擔(dān)心降壓藥傷腎，醫(yī)生提醒：不吃藥更加危險(xiǎn)！
3：降壓藥VS高血壓，到底哪個(gè)更傷腎？
77歲的老人，高血壓10余年，因乏力、頭暈入院復(fù)查，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)中度腎功能衰竭。老人知道檢查結(jié)果后，表示再不想吃降壓藥了，認(rèn)為是吃降壓藥導(dǎo)致腎衰了。
患者經(jīng)常跟醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”
Q 醫(yī)生，能不能少開幾種藥？是藥三分毒?。?/span>
Q醫(yī)生，我先回去減肥鍛煉，看能不能把血壓降下來。
降壓藥到底是“護(hù)腎”還是“傷腎”？
如果合理使用降壓藥，是可以保護(hù)腎臟的[1]！
降壓藥是腎臟的“保護(hù)傘”，不是“洪水猛獸”。
首先我們要了解腎臟的工作方式：
腎臟是身體的“污水處理器”，
里面有非常多的毛細(xì)血管，縱橫交錯(cuò)，
組成“濾網(wǎng)”，過濾并排出血液中的雜質(zhì)廢物等[2][3]。
但長(zhǎng)期高血壓，腎臟“濾網(wǎng)”被迫承受“高壓水流”的攻擊，
“濾網(wǎng)”功能被破壞，腎臟過濾功能下降，逐漸導(dǎo)致腎衰[4][5]。
而降壓藥通過多種機(jī)制降低血壓，
減少“高壓血流”對(duì)腎臟的沖擊，
預(yù)防和延緩腎損傷[1]。
總而言之，高血壓如果不堅(jiān)持吃藥，
就像放任“猛烈洪水”在血管里“肆虐”，
最終可能導(dǎo)致血管、心臟、腎臟等多個(gè)器官受損[1]。
降壓藥“傷腎”的3個(gè)錯(cuò)誤觀念，一定牢記！
錯(cuò)誤觀念1：降壓藥有副作用，血壓正常了就停藥
“不控制好血壓，比副作用更危險(xiǎn)！”
部分降壓藥物可能會(huì)產(chǎn)生副作用，
但保持定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常，
盡早遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，能避免藥物副作用[1][6]。
但擅自停藥、減藥，血壓控制不佳，
更易血管受損，加重腎臟損傷[1]！
錯(cuò)誤觀念2：隔壁的血壓降得快，我也要吃同款降壓藥
“別跟風(fēng)，適合自己的才是最好的！”
降壓需要一個(gè)過程，
通常服用藥物4-12周后看血壓控制情況，
降得太快太低，大腦供血不足，反而有風(fēng)險(xiǎn)[4]。
如降壓效果確實(shí)不明顯，
需由醫(yī)生判斷后更換或聯(lián)用其他藥物
并根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，確定血壓達(dá)標(biāo)值[1][4]。
錯(cuò)誤觀念3：服藥是關(guān)鍵，生活方式不重要
“藥不能停，健康生活也不能少。”
生活中很多因素會(huì)引起血壓升高，
如抽煙喝酒、飲食不均衡、精神壓力大等[4]。
降壓藥是“保護(hù)傘”，而不是“洪水猛獸”。
正確使用降壓藥，調(diào)整生活方式，
有效控制血壓，保護(hù)腎臟健康！
參考文獻(xiàn)
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì) ,高血壓聯(lián)盟(中國) ,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì) ,等. 中國高血壓防治指南(2024年修訂版) [J]. 中華高血壓雜志(中英文), 2024, 32 (07): 603-700.
[2]左力.慢性腎臟病管理手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018,09.
[3]余學(xué)清,陳江華.內(nèi)科學(xué).腎臟內(nèi)科分冊(cè)(第2版)[M].人民衛(wèi)生出版社.2021,10.
[4]高血壓聯(lián)盟(中國),等.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志,2013,12,21(12).
[5]胡雅涵,肖智超,唐雪楊,等.高血壓腎損害的診療進(jìn)展[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2024,44(03):291-296.
[6]趙雪.“藥”明明白白降血壓[J].健康之家,2017,(02):32-33.
