醫(yī)院動態(tài)
技術(shù)創(chuàng)新｜北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科完成一例內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)（EDAT）
近日，北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一位16歲患有闌尾糞石的職業(yè)運(yùn)動員，因保守治療復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，加之訓(xùn)練任務(wù)繁重，手術(shù)切除闌尾需要進(jìn)一步治療和修養(yǎng)，對于一個職業(yè)運(yùn)動員來說，不能很快恢復(fù)返隊(duì)訓(xùn)練，必然會影響競技狀態(tài)。我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)充分評估患者病情，向患者父母交代手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療利弊，制定了手術(shù)預(yù)案及替代治療方案。在麻醉科的強(qiáng)力保障下，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員先將結(jié)腸鏡進(jìn)到闌尾開口，再將闌尾子鏡通過結(jié)腸鏡孔道進(jìn)入闌尾腔內(nèi)進(jìn)行探查，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)塊狀黃色糞石嵌頓，團(tuán)隊(duì)成員密切配合、熟練操作，順利取出糞石后，再次將闌尾子鏡送入闌尾腔，到達(dá)闌尾盲端，用生理鹽水灌洗闌尾腔，將糞石殘?jiān)湃肽c腔，最終再退出闌尾子鏡和結(jié)腸鏡，內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)(EDAT)成功取出糞石，術(shù)后患者腹痛不適癥狀很快緩解，不僅在無射線情況下保存了闌尾功能，還可以立即返隊(duì)訓(xùn)練備戰(zhàn)、為國爭光。
科普知識
闌尾是個細(xì)長彎曲的盲管樣結(jié)構(gòu)，位于大腸和小腸銜接處的下方。闌尾炎是最常見的闌尾疾病，主要有急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類型闌尾炎。此外，闌尾也會患有少見的腫瘤性疾病，如：闌尾黏液囊腫、闌尾黏液假瘤、闌尾類癌、闌尾腺癌、平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。
隨著臨床對闌尾功能認(rèn)識的不斷深入，保留闌尾的器官功能被日益重視。
1.闌尾切除術(shù)后，結(jié)腸癌的發(fā)病率明顯升高，提示：闌尾切除術(shù)為結(jié)腸癌患病的危險因素之一。
2.闌尾富含T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，為機(jī)體免疫器官之一，在維持腸道菌群穩(wěn)定方面，發(fā)揮了積極作用。
3.闌尾能產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白A，其可促進(jìn)致病微生物和毒素的清除，還具有調(diào)節(jié)共生菌群的功能。
4.闌尾豐富的生物膜，能保護(hù)腸道黏膜屏障，保存和保護(hù)共生細(xì)菌，對腸道菌群密度和質(zhì)量起到調(diào)節(jié)作用。
常見治療方式
1藥物保.守治療：藥物治療雖然有小部分病例可以短期內(nèi)緩解癥狀，因?yàn)殛@尾炎的主病因是闌尾腔內(nèi)糞石、異物（不消化的食物殘?jiān)?、果蔬種子等）、狹窄堵塞所導(dǎo)致，藥物并不能去除梗阻原因，以后會反復(fù)發(fā)病。
2.開腹闌尾切除術(shù):存在恢復(fù)時間相對較長、創(chuàng)傷相對較大、并發(fā)腹腔感染、腸黏連的風(fēng)險，近年該方法幾乎被淘汰。
3.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):雖然極大程度減少了創(chuàng)傷和手術(shù)并發(fā)癥，但還是有一定發(fā)生率。目前以經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)為主要方式替代過去的傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)。
4.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡治療術(shù):是精準(zhǔn)治療闌尾炎的新方法，對于多數(shù)急、慢性闌尾炎能夠更好的實(shí)施個體化治療，避免以往的“一刀切”，使闌尾炎的治療根據(jù)病因不同、病情輕重選擇讓病人獲益更多的治療方式。
內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)
endoscopic direct appendiceal therapy，EDAT
EDAT是先將電子結(jié)腸鏡經(jīng)肛門、直腸、結(jié)腸自然腔道插至盲腸，良好顯示闌尾開口后，再將超細(xì)的闌尾子鏡經(jīng)結(jié)腸鏡里的通道插入闌尾腔內(nèi)，在直視下診斷疾病，同時可以完成取組織標(biāo)本、取石、取異物、沖洗、引流等操作，去除病因、解除梗阻，從而保留器官、保留闌尾功能，是一種經(jīng)自然腔道，無手術(shù)疤痕，幾乎無創(chuàng)傷，診、治一體的超級微創(chuàng)技術(shù)。
優(yōu)勢一 保留功能 不用切除闌尾，保留闌尾完 整功能，無疤痕，恢復(fù)更快。
優(yōu)勢二 明確診斷 直視下觀察闌尾腔內(nèi)糞石、炎性改變、管腔狹窄，更加直觀精準(zhǔn)的進(jìn)行疾病診斷。
優(yōu)勢三 精準(zhǔn)治療 可直視下取石、沖洗等操作，避免糞石殘留，降低復(fù)發(fā)率。
優(yōu)勢四 安全性高 直視下操作可降低闌尾穿孔發(fā)生率。不用X線輔助，無射線損傷。不使用造影劑，無造影劑外漏至腹腔。
