醫(yī)院動態(tài)
技術(shù)創(chuàng)新｜北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科團隊開展經(jīng)口膽道鏡技術(shù)
患者家住河北省，因膽囊結(jié)石、膽囊炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽囊切除術(shù)，術(shù)后又因膽總管結(jié)石、膽源胰腺炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行三次ERCP術(shù)取出膽總管結(jié)石。近日患者再次出現(xiàn)腹痛，家屬通過多方咨詢，慕名就診我院知名專家王鋼院長門診，王鋼院長通過細致查體、詳細閱讀患者檢查、檢驗資料后分析認為，雖然患者影像學(xué)提示存在膽總管增寬、膽總管結(jié)石，但膽總管下段相對狹窄不能除外占位性病變，需要通過進一步檢查明確診斷，建議患者入住消化內(nèi)科進行ERCP檢查和治療，同時建議術(shù)中經(jīng)口膽道子鏡進入膽總管直視下詳細探查膽道情況，必要時取病理明確。入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，并取得家屬簽字同意后，在麻醉科密切配合下順利完成ERCP+膽道鏡下取石治療+精準活檢+刷檢，術(shù)中膽道子鏡不僅可以看到大量黃色膽總管結(jié)石，而且可以窺視肝內(nèi)膽管分支，膽道子鏡在膽總管下段見到膽總管黏膜異常絨毛狀增生，膽總管中段黏膜充血、粗糙，術(shù)后病理證實膽總管下段高級別異型增生，局灶腺體結(jié)構(gòu)紊亂，膽總管中斷刷檢提示膽管細胞具有異型性，取得了強有力的診斷依據(jù)，下一步患者將于我院膽道梗阻多學(xué)科診療MDT會診制定后續(xù)治療方案。
由于人體膽道結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，且膽管內(nèi)空間十分狹小，膽管病變的診斷多年來一直都是消化系統(tǒng)疾病診斷的難點和痛點。以往膽管系統(tǒng)疾病僅能通過超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查進行間接診斷，無法獲得病理組織。經(jīng)口電子膽道鏡是一種新型膽道內(nèi)鏡，可經(jīng)過十二指腸鏡的活檢孔道進入膽管內(nèi)，直視觀察管腔內(nèi)部并進行相應(yīng)的診治，具有高清晰圖像分辨率，使ERCP操作變?yōu)椤爸庇^、精準”，提高了膽胰疾病診療的精準化水平。消化內(nèi)科ERCP團隊在膽道方寸之間大顯身手，利用經(jīng)口電子膽道鏡這個膽胰疾病診療的新利器，為膽胰疑難疾病患者的精準診斷提供有力保障和技術(shù)支撐。
我院消化內(nèi)科ERCP團隊開展的ERCP+經(jīng)口電子膽道鏡檢查技術(shù)，可完成膽總管結(jié)石直視下取石、膽管和胰管腫瘤直視下活檢、膽總管巨大結(jié)石直視下鈥激光碎石、急性化膿性膽囊炎直視下內(nèi)引流、肝門占位直視下輔助導(dǎo)絲超選進入肝內(nèi)膽管等一系列診療工作，具有微創(chuàng)操作、療效顯著，極大解決患者膽道梗阻及診斷困難的難題。
